Fisiologia da Coluna Vertebral

A fisiologia da CV está diretamente relacionada com a vitalidade celular. A célula é a menor porção viva do corpo de qualquer animal e assim o é no corpo humano.

É de importância para a vida celular que haja plena circulação sangüínea no ambiente celular. A circulação permite alimentação da célula e a remoção dos detritos expelidos em seu ambiente, conseqüência de sua atividade metabólica. Em duas regiões do corpo não há circulação de sangue. São elas: o disco intervertebral e a cartilagem articular, Nela a alimentação celular se faz pela circulação de liqüido interticial proveniente da circulação sangüínea anexa. E esta circulação como um todo depende da mobilidade continuada da CV. Assim a boa vitalidade da coluna depende de suas células e esta do macro e micro movimentos fisiológicos dos segmentos vertebrais.

COLUNA SAUDAVEL EXIGE COLUNA COM FLEXIBILIDADE DE MOVIMENTOS E MOVIMENTAÇAO CONTINUADA E PERIÓDICA.
Isso inclui amplitude de movimentos (flexibilidade) e atividade ligamentar e muscular.

A fisiologia da coluna vertebral depende da estabilidade dos segmentos e, portanto, de todo o edifício vertebral e da capacidade de movimentos dos segmentos vertebrais. Dessa forma, as condições funcionais dos ligamentos e dos grupos musculares de sustentação são de vital importância para o funcionamento da CV.

Os DI que tem a principal função no suporte das cargas vertebrais. Funcionam como pneus de água que suportam e distribuem as cargas do edifício vertebral. Para o perfeito funcionamento do pneu discal é importante que suas fibras troquem de forma permanente a água no interior do DI mantendo-as hidratadas e suas células com vitalidade.

O alimento para as fibras do DI e para suas células provém do corpo vertebral. O liquido proveniente do corpo vertebral passa para o disco pela endo placa justa discal. Essa hidratação através da endo placa é feita pelo movimento de flexão e extensão da unidade funcional vertebral (UFV). Nesse movimento se estabelece um pistoneamento fazendo que os líquidos atravessem a placa levando alimento para os discos e retirando as escórias das células para que sejam expelidas do corpo por meio do rim e outros órgãos excretores.

Bomba espiral que realiza a circulação do alimento no DI proveniente da circulação sangüínea do corpo vertebral. Como o movimento da coluna tem sido cada vez mais restrito o disco inicia uma processo de desidratação dando origem ao disco preto que constitui na cascata degenerativa vertebral ou processo de desmoronamento do edifício vertebral. (Fonte Dissertação de Mestrado de Antonio Quintanilha 2002.)

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Patologia da Coluna Vertebral

A partir da degeneração do disco se inicia o desmoronamento vertebral. Como o DI é esangue ou seja, não tem circulação de sangue, as lesões do disco são definitivas não importando a idade em que se instalam (estão iniciando antes dos dez anos de idade pela facilidade dos meios de comunicação como a televisão, a informática e outros artifícios que tem condicionado o corpo humano ao marasmo e estagnação.

O individuo tem as maiores cargas na coluna lombar chegando a 150Kg num homem de setenta Kg sentado e 80 a 100 Kg na coluna cervical devido ao desproporção entre o tamanho da cabeça e o pequeno volume da vértebra cervical no pescoço. Por esse motivo as dores cervicais e lombares são as mais freqüentes no organismo humano. São essas dores que anunciam as lesões vertebrais. Por esse motivo não basta sedar a DOR, mas diagnosticar e tratar a lesão de onde é proveniente.

Muitas doenças criam predisposição para se instalar a cascata degenerativa, são elas:

a) Deformidades da coluna vertebral: escolioses, cifoescolioses, lordoses e cifoses. Todas elas comprometem a fisiologia e biomecânica da CV gerando forças patológicas que tornam as lesões mais precoces e mais severas
As deformidades vertebrais podem ter origem congênita e adquiridas. As congênitas são mais graves pela precocidade e pela deformidade de angulação mais severa ( não raramente alcançando valores superiores acima de 100º de angulação).

b) O canal estreito congênito ou adquirido pelas lesões degenerativas da CV. Aqui também a alteração da dimensão do canal é mais grave nas lesões congênitas podendo a redução do canal vertebral conduzir a paralisias ou paresias.

c) Tumores ósseos são lesões da CV que ocasionam dores severas e que incapacitam. Os tumores podem se desenvolver em qualquer parte da coluna, porém são mais freqüentes no corpo vertebral pela boa perfusão sanguínea nesse local,
Os tumores mais freqüentes são os tumores metástáticos provenientes de outros órgãos como mama, pulmão, próstata, tireóide, rim, etc. São lesões que destroem o corpo vertebral causando fraturas. O tumor primário mais freqüente da coluna vertebral é o mieloma múltiplo. Geralmente acomete pessoas idosas, mas com certa raridade pode instalar-se em coluna na fase adulta e produtiva.

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Cuidando da Coluna Vertebral

Freqüentemente na oportunidade de orientar pacientes que sofrem de dores na coluna, forçosamente somos obrigados a ouvir de uma dona de casa – olha doutor eu tenho cuidado da minha coluna. Pergunto – O que a Sra. faz para cuidar da sua coluna?

Resposta: Ora doutor, eu não faço mais nenhum esforço em casa. Depois que parei de fazer esforços a minha coluna melhorou e não tenho sentido mais dores.

As pessoas freqüentemente confundem dor com a doença degenerativa vertebral, A doença é o desmoronamento vertebral. Apresentam lesões nos discos, formações de osteofitos regeneradores, compressões nos nervos no canal vertebral. A dor é para avisar que essa destruição está acontecendo. É uma forma de alarme que ocasiona sofrimento para prestarmos mais atenção em nosso corpo.

Quando o alarme está ligado qualquer esforço aumenta o ruído do alarme. No entanto, é quando ele está silencioso que é a melhor hora de cuidar da coluna. Como? Exatamente fazendo exercícios e preparando nossos músculos para sustentar a coluna vertebral.

É importante o exercício na escola?

A coluna vertebral em seu segmento lombar recebe cargas de até 250 Kg. Isso acontece num homem de 70 Kg quando estiver mal sentado.

O que é estar mal sentado?

É estar sentado em má postura por não possuir uma musculatura capaz de sustentar a coluna vertebral. E essa coluna desmorona e cada desmoronamento, rompendo estruturas, gera uma crise de dor. Seja dor lombar, nos ombros, ciática, dores tipo cefaléia de nuca ou sobre os olhos. A dor se localiza na região comandada pelas raízes nervosas que emergem da região da coluna que está apresentando a lesão. E os tratamentos de dor.

Qual a sua indicação?

Têm ação muito restrita e paliativa sobre a doença. Por esse motivo as dores vertebrais evoluem em progressão geométrica numa sociedade de homens a cada dia mais atrofiados pelo sedentarismo. Fico a pensar que será no futuro dos corpos das crianças cujas mães buscam suspender as aulas de educação física na escola. Serão lerdos, doentes e sem vida. O exemplo de um pai sedentário e obeso produz um filho com sua imagem e semelhança. Temos visto coluna vertebral de crianças de doze (12) anos de idade cuja imagem estrutural revela lesões que só seriam possíveis no adulto acima dos quarenta (40) anos.

O uso dos implantes na cirurgia ortopédica.

Porque cada vez mais a medicina ortopédica com as próteses e parafusos tem devolvido o movimento ao corpo que sem eles estariam em cadeira de rodas.

A cirurgia cura definitivamente as lesões vertebrais. Em apenas dois dias de cirurgia pomos os nossos pacientes a caminhar livre de suas dores vertebrais. Alguns casos vão para revisão em consultório em 48h de pós-operatório com a lesão restaurada. Mas isso não finaliza o tratamento. Ao contrário, aí é que inicia a verdadeira recuperação.

É por meio da cirurgia que ao tratar a lesão livramos o paciente da dor para executar movimentos e marcha para resgatar saúde ao corpo. Vida é movimento; vitalidade é capacidade de movimento.

Osteoporose e exercício.

O corpo retém os alimentos que necessita. Um corpo deitado não necessita ossos fortes. Já está se preparando para a morte. Um trabalhador braçal necessita osso e músculo bem estruturado para poder trabalhar e ganhar seu sustento. O corpo providencia tudo no seu perfeito equilíbrio. Ossos fortes para os que necessitam transportar cargas e músculos pobres e ossos frágeis para quem quer e pode ficar deitado. As aves que necessitam voar têm ossos aéreos. Nos deitados o corpo expele o cálcio pela urina e produz fraturas por ossos porosos (osteoporose), nos trabalhadores e caminhantes os ossos se tornam rígidos para sustentar a carga que necessitam para perpetuar a sobrevivência. E assim estabelecem-se os ciclos de riqueza e pobreza. Pais que lutaram para se tornarem abastados produzem filhos com ossos frágeis e que se tornam pobres.

A osteoporose pode ser explicada comparando o osso com a parede de uma construção. A parede possui tijolos que são fixados, entre si, pela argamassa e cimento. O osso possui células que são interligadas pelo cálcio, magnésio e outros minerais. A parede é construída pelo pedreiro. No osso tem células que constroem o osso e células que absorvem o osso. Compara-se a um pedreiro que retira a argamassa e o cimento permanentemente. Mas porque o osso tem uma célula (pedreiro) que absorve o osso e o torna frágil, osteoporótico. É porque o material mineral (cálcio, magnésio e demais minerais) absorvido pela célula óssea é que ao entrar na circulação sanguínea produz a função de auxiliar para os músculos na contração. Sem eles por exemplo, o coração, que é um músculo, pararia. Assim o pedreiro que retira o material óssea trabalha permanentemente. A célula pedreiro produtora de osso faz na proporção que o corpo necessita. Ou seja, produz mais nos que se movimentam, que exercem trabalhos e atividades físicas, principalmente aeróbica. Numa sociedade de sentados a osteoporose tende a ter maior prevalência.

A boa postura.

Boa postura como muitas pessoas manifestam no consultório não se trata de uma atitude consciente de manter o corpo suspenso e ereto. É uma atitude inconsciente independente da vontade. As atitudes inconscientes são independentes de nossa vontade expressa. É incorporada pelo corpo pelo hábito repetitivo. É como o hábito de dirigir um automóvel ou andar de bicicleta. Apenas andamos sem pensar como estamos executando aquele ato de forma inconsciente. Pois bem, dirigimos um automóvel e o fazemos bem quanto mais o fizermos. Alcançamos uma boa postura e o faremos bem com o exercício de adestramento corporal diário. Ter boa postura com peso proporcional a estatura corporal significa proteger a coluna de impactos e lesões. Mais do que isso, é manter a flexibilidade e leveza que protege ossos, músculos, tendões e ligamentos. Significa dizer manter nosso corpo afastado das tendinites, tenosinovites e bursites. Todos esses três processos significam inflamações que o corpo produz em regiões peri articulares. A causa mais freqüente está relacionada com a rigidez do sedentarismo e sua prevenção relacionasse com os alongamentos que promovem maior deslizamento dos tendões em suas bainhas e em seus túneis e polias que executam a orienta’’cão das ações e movimentos articulares.

A boa postura corporal em pé:

-Visto o corpo em perfil, a boa postura consiste em manter o alinhamento lobo da orelha, centro do ombro, tuberosidade do trocanter no quadril, e ponto medial do maléolo lateral.

-Visto de frente, o corpo apresenta equilíbrio na linha dos ombros e da pelve, com simetria entre ambos os lados.

-Na marcha esses sinais associam-se a simétrica alternância dos movimentos dos membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII).

Algumas deformidades como a doença de Scheurmann produz o dorso curvo do adolescente. Ou ainda, a hiperlordose do adolescente. Essas deformidades provocarão degenerações e incapacidades precoces no indivíduo portador. Devem ser investigadas e tratadas. Freqüentemente não respondem ao exercício e requerem correções cirúrgicas para evitar sofrimento, incapacidades e danos maiores no futuro desses jovens. Desenho em boa e má postura

A boa postura corporal ao sentar:

Sentado em boa postura o corpo humano mantém o tronco ereto sem esforços, com ombros em posição de relaxamento, abdome contraído e os pés apoiados, preferentemente e uma plataforma de 15 cm. que mantenha as pernas em estado de relaxamento. Manter o posicionamento dos joelhos e tornozelos em 90 graus. A cadeira deve manter espaldar alto e possuir uma superfície convexa para apoiar a curva em lordose na região lombar, na mesma proporção que o dorso e manter o assento na altura que permita um bom apoio dos pés.

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