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Dúvidas Freqüentes > Dúvidas Gerais

Qual a posição ideal para dormir?

A posição aconselhada para dormir é de costas (decúbito dorsal), pois a coluna lombar sofre pressões de 25 Kg num homem de 70 Kg. Esta é a melhor posição para repouso de um organismo com boa educação músculo-esquelética. No entanto, poucas pessoas na sociedade moderna têm um bom nível de educação corporal que é alcançado através de um treinamento diário por um período mínimo de 20 minutos de atividades aeróbicas, como caminhada, natação e bicicleta e mais 10 minutos de atividades de educação corporal, como o alongamento. Sem estas atividades as pessoas estão desenvolvendo uma rigidez corporal que pode reduzir a altura em até 12 centímetros antes dos 45 anos de idade.

As pessoas sedentárias e rígidas somente conseguem dormir de lado, pois nesta posição podem manter suas articulações encolhidas (fletidas) o que diminui a pressão entre as estruturas ósseas. A posição de lado não é aconselhada, pois a coluna lombar sofre uma pressão de 75 Kg numa pessoa de 70Kg. Sentada, a mesma pessoa pode sofrer pressões de até 250 Kg e suportando pequenas cargas, como carregar uma caixa pesada, por exemplo, esta pressão se eleva para até 500Kg na região lombar.

Tenho fortes dores na região lombar. O que devo fazer para amenizá-las?

A dor é a linguagem do organismo para manifestar algum problema. Conforme o tipo de dor, pela descrição do paciente, um médico experiente pode detectar um determinado tipo de doença. A mais freqüente dor na região lombar é causada por doenças da coluna. Porém existem outras etiologias como problemas nos rins ou alterações de vísceras, como tumores e aneurismas localizados na região abdominal. Qualquer que seja o tipo de dor lombar, é de fundamental importância o diagnóstico antes do tratamento, pois não se trata o que não se conhece. O uso indiscriminado dos analgésicos pode sedar a dor, porém não resolve o problema. Para evitar dores na coluna é fundamental a boa postura, exercícios físicos e alimentação equilibrada, pois num corpo saudável as doenças e suas manifestações são menos freqüentes.

Todas as manhãs sinto dores nas articulações. Por que pioram com o frio e a umidade?

As dores articulares podem ser de origem reumática ou degenerativa. As dores reumáticas são, na maioria das vezes, acompanhadas de rubor e calor com aumento de volume nas articulações, revelando sinais inflamatórios. Algumas vezes o paciente apresenta febre. As mais freqüentes são as dores articulares não reumáticas, e por esse motivo não apresentam sinais inflamatórios, sendo de fundo degenerativo (envelhecimento da cartilagem articular). Nesses casos a atrofia corporal, por inatividade física, e o enrijecimento progressivo das estruturas músculo-ligamentares e capsulares (cápsula articular, que envolve os ossos nas articulações), são os principais agentes do processo de compressão e desgaste articular.

Como este processo é decorrente da maior pressão entre as estruturas ósseas, a tensão emocional, o frio e outros agentes que aumentam a contratura músculo-ligamentar, agravam os fenômenos e causam maior incapacidade e dor que, geralmente, aparece pela manhã, após períodos prolongados de repouso. Assim, o simples hábito de espreguiçar e alongar é fundamental para exercitar as articulações e abrandar as doenças nestas regiões.

A osteoporose tem cura?

A osteoporose é causada por um distúrbio na fixação de minerais na rede óssea. O osso é um tecido mole que quando calcificado alcança a sua rigidez. O organismo está permanentemente retirando e colocando minerais no osso. Esse equilíbrio de mineralização e desmineralização depende do equilíbrio hormonal, das taxas de vitamina D, sintetizadas pelo contato do sol na pele, bem como da atividade física executada através da marcha e exercícios em geral. O tratamento se torna difícil se o paciente permanecer com vida sedentária e não tomar sol com a freqüência necessária.

As atividades físicas como a marcha, corrida e ginástica aeróbica são os principais agentes preventivos da osteoporose. Outras, como natação, ciclismo e hidro-ginástica, podem ser elementos auxiliares mas não curativos. A recuperação da osteoporose depende da perfeita integração de todos esses elementos para o restabelecimento do enfermo. A alimentação equilibrada é importante para o perfeito aporte dos minerais necessários ao organismo, bem como de substâncias regeneradoras a exemplo das vitaminas, lipídios, aminoácidos, etc.

Como remover pessoas acidentadas sem prejudicar a coluna vertebral?

Todo acidentado deve ser investigado antes de qualquer remoção. Se estiver lúcido, questionar sobre as áreas em que sente dor, bem como as áreas de anestesia ou disfunção (deficiência parcial ou total no movimento). Se apresentar algum sangramento, deve-se tampá-lo demoradamente com a mão ou com um pano limpo para evitar a perda sangüínea do paciente. O pescoço deve ser imobilizado o mais rígido possível com ataduras e espumas, sem movimentar o pescoço. Outro método de imobilização da coluna é amarrar o paciente contra uma superfície rígida (tábua) desde a cabeça até os membros inferiores (pés) atingindo a completa fixação do corpo.

Se houver algum membro desalinhado (deformado por uma fratura ou luxação) deve ser realinhado ao corpo de maneira suave através de uma tração longitudinal. Nunca corrigir a deformidade agindo com força diretamente sobre ela. Desta forma, com o paciente completamente imobilizado, e os sangramentos coibidos, removê-lo ao hospital mais próximo. Não esquecer de manter as vias aéreas (nariz, garganta) limpas para permitir a passagem de ar aos pulmões. Os primeiros socorros são fundamentais para a recuperação do paciente, pois uma grande parcela dos acidentados que se encontram paraplégicos ou tetraplégicos, romperam a medula nervosa devido ao mau transporte, como por exemplo, carregar o acidentado no ombro sem imobilização.

O que é luxação e qual sua diferença entre contusão e entorse?

Luxação é uma das lesões mais graves que podem acontecer no sistema músculo-esquelético, pois ocorre o completo deslocamento entre as estruturas que formam a articulação. Dessa forma, pode acontecer necroses ósseas (morte do osso), rigidez articular, instabilidade (deslocamento inter-ósseo) ou até amputação de algum membro (quando a luxação for acompanhada de lesão vascular) ou paralisia (se houver comprometimento de um nervo próximo como seqüela da lesão ocorrida). As luxações da coluna cervical podem conduzir à morte por lesões medulares.

Os entorses consistem na torção das estruturas articulares, podendo causar instabilidade se, ao romper os ligamentos, não for feita a restauração completa dos mesmos. Quando a torção for severa, por trauma de alta intensidade, pode causar a sub-luxação ou luxação articular.

Já a contusão é o impacto direto de uma estrutura contra uma área do corpo. Dependendo da intensidade, pode ocasionar uma fratura (trauma de alta intensidade) ou um simples trauma superficial (baixa intensidade). Em princípio, todos esses traumas exigem repouso do segmento atingido. O frio, colocado no local, pode proteger de sangramentos maiores ou de processos inflamatórios. O calor, numa etapa posterior, tem grande valia na fase de recuperação do segmento, pois ao causar a vaso dilatação, auxilia no processo de regeneração.

O que é bursite?

O processo de bursite constitui-se numa inflamação da bolsa articular, que é uma estrutura como um "pequeno balão" que se localiza próximo às mais diversas articulações do corpo. Nas grandes articulações temos a bolsa pré-patelar, que se localiza no joelho, a bolsa trocantérica na região do quadril, a bolsa olecraniana no cotovelo, a bolsa sub-acromial nos ombros, etc. A função da bolsa articular é facilitar o deslizamento das estruturas ósseas durante o movimento, reduzindo seu atrito. Quando alguma agressão atinge as mesmas, desencadeia-se um processo inflamatório interno, que aumenta o volume da bolsa com o conteúdo fluído tipo sinovial em seu interior, desencadeando, assim, o processo de bursite.

Quando as bursites de uma mesma articulação se repetem, acontece a bursite crônica, o que pode levar a um processo de calcificação (bursite calcificada), conduzindo freqüentemente ao tratamento cirúrgico através de uma retirada completa da bolsa articular. A prevenção das bursites está relacionada ao movimento articular amplo, coordenado e periódico das articulações. Portanto, a bursite, na sua fase inflamatória, indica o uso de medicações e procedimentos antiinflamatórios, as crônicas à cirurgia, mas o básico para prevenir é o movimento. A vida constitui-se de movimento e o grau de vitalidade está relacionado à amplitude do mesmo, ou seja, flexibilidade. As causas podem ser traumáticas (agudo ou crônica), degenerativa ou reumáticas. Sendo assim, a bursite pode acometer nas mais diversas faixas etárias.

Carregar todo o dia uma mochila pesada pode prejudicar a coluna das crianças?

O corpo humano tem altíssima capacidade de adaptação física para suas exigências. Um dos exemplos desse fenômeno é de que os ossos são mais fortes nos trabalhadores braçais, desenvolvendo maior poder osteogenético, devido aos esforços físicos. Da mesma forma, os exercícios regulares aumentam a capacidade de sustentação de carga sobre a unidade funcional vertebral. Se as crianças tivessem atividades físicas permanentes e uma vida mais natural, em contato com seu meio ambiente, apresentariam mais resistência física em suas atividades.

As mochilas, com até 20% do peso corporal, seriam facilmente portadas pelos alunos. No entanto, a inatividade crescente das crianças, gera obesidade (sobre carga espontânea de sustentação corporal) e menor capacidade osteogenética do esqueleto. Para estes jovens sedentários que crescem com suas estruturas atrofiadas, sem desenvolver o seu potencial físico, as mochilas por si só, independente da carga, passam a ser uma agressão física a mais. Assim, o problema não consiste no peso das mochilas, mas sim na debilidade corporal de cada jovem. Por esse motivo, é importante ressaltar para aqueles pais que queiram seus filhos saudáveis e capazes, que incentivem as atividades físicas, desde um simples caminhar a partir da tenra idade, até a atividade atlética para o adolescente. Aconselhamos, ainda, que os terapeutas físicos, conhecedores do assunto, sejam agentes desse processo.

Tenho escoliose desde a adolescência. Qual o tratamento para esta doença?

A escoliose é uma doença que se constitui num desvio do eixo do edifício da coluna vertebral. Esse desvio se faz tanto na rotação da coluna como lateralmente, alternando a estrutura vertebral vista de frente, que normalmente deve ser retilínea. Existem diversos tipos de escoliose. Elas podem ser congênitas ou adquiridas. As congênitas são as que alcançam as deformidades mais graves e habitualmente são tratadas através de cirurgias corretivas em idade precoce. As escolioses adquiridas são mais freqüentes e entre elas a de maior incidência é a escoliose idiopática (sem causa conhecida) que se desenvolve na adolescência. Essas atingem curvas leves e moderadas.

O tratamento a ser instituído depende do grau da curva e de suas manifestações. Assim, escolioses que causam perturbações respiratórias, que sejam geradoras de dores e incapacidades, bem como tenham uma tendência a um crescimento desenfreado da curva, são escolioses merecedoras de tratamento cirúrgico. Nos casos de diagnóstico precoce e com curvas menores, a indicação básica é o uso do colete para impedir a deformação da coluna, acompanhado de educação corporal através de exercícios, visando a vitalização do arcabouço de sustentação da coluna vertebral. Em todos os casos de escoliose, é importante o diagnóstico precoce e a avaliação clínica completa e radiológica do paciente. O controle da evolução sistemática pelo ortopedista responsável é a forma de minimizar os danos dessa patologia que, quando não tratada corretamente, pode causar danos irreparáveis para o futuro deste adolescente.

Freqüentemente sinto tonturas e dor na nuca. Já fiz vários exames e nada foi constatado. As tonturas podem estar relacionadas com a coluna cervical?

A coluna cervical se relaciona com as estruturas do ouvido através dos nervos ociptais. O ouvido interno é um dos centros de equilíbrio que orientando-se através dos movimentos da cabeça, tem a capacidade de comunicar ao cérebro a posição do corpo. Assim, a coluna cervical quando apresenta manifestações álgicas, desenvolve contratura dos músculos e processos inflamatórios, acometendo os nervos ociptais.

Estes, que assemelham-se a um processo de alarme, geram estímulos desordenados que aumentam a contratura do pescoço causando dor e rigidez, podendo atingir espasmos tipo torcicolo. Os nervos, ao se comunicarem com o ouvido interno, produzem uma desorientação do mesmo que passa a causar tonturas , náuseas e até vômitos. Estes sintomas podem ser confundidos com a labirintite.

Estas manifestações, denominadas de enxaqueca cervical, revelam as alterações que a coluna está sofrendo. Através de um exame físico, pode-se facilmente confirmar o quadro clínico que está se desenvolvendo. Os exames radiológicos freqüentemente nada evidenciam.

A cura da enxaqueca cervical pode ser alcançada através de uma cirurgia que libera os nervos ociptais. Assim, o paciente alcança reabilitação, livrando-se das dores cervicais, no ombro, na nuca, náuseas e tonturas.

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