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Sofri uma luxação no tornozelo. Isto é grave?

Os traumatismos físicos ocasionam lesões de maior ou menor grau conforme o seu impacto. Por esse motivo, eles são divididos em alto impacto (acidentes automobilísticos, quedas de altura) e de baixo impacto (torções, contusões leves). A luxação freqüentemente é resultante de traumatismo de alto impacto e constitui uma das lesões mais graves dos sistema músculo-esquelético.

A luxação se caracteriza pelo completo deslocamento entre duas superfícies ósseas articulares, como por exemplo o fêmur se desloca da tíbia ao nível do joelho, a tíbia se desloca do astrágalo (osso do pé), etc. Mesmo quando recolocadas na posição correta, as superfícies articulares (redução da luxação) com o sofrimento das demais lesões, pode conduzir a uma seqüela de importante restrição funcional no membro atingido. Isto porque ao cicatrizar a lesão, pode-se formar cicatrizes articulares e rigidez dos movimentos, bem como condrólise (morte da cartilagem) por falta de suprimento sangüíneo devido à lesão. Para um perfeito tratamento da luxação, exige-se o máximo de suavidade na redução da mesma, ou seja, recolocação da superfície na sua posição para que a luxação seja reduzida preferentemente sob anestesia e o mais imediato possível. A seguir, deve haver um período de repouso da articulação, com imobilização rígida ou semi rígida, dependendo da área lesada. No tornozelo, usa-se uma bota fixa de gesso ou plástico. Luxações mobilizadas precocemente podem evoluir para calcificações locais, causando deficiência para o enfermo.

O que ocasiona o joanete e como tratá-lo?

Joanete é uma deformidade localizada nos antepés. Trata-se do deslocamento do halux (primeiro dedo do pé) em relação ao seu osso contíguo, que é o primeiro metatarsiano. Esse deslocamento se deve ao desequilíbrio de forças entre os tendões que mantém o halux em seu lugar, bem como ao posicionamento anatômico das estruturas ósseas do pé. Assim, se tivermos uma criança com deslocamento medial do metatarso, esta tem tendência de desenvolver o joanete. Com o passar do tempo, as pessoas podem desenvolver um enfraquecimento músculo-ligamentar, levando ao pé plano transverso e, conseqüentemente, ao desequilíbrio tendinoso do primeiro raio que conduz à formação do joanete. O antepé é formado por cinco raios que acompanham as linhas dos metatarsianos e dedos. Por ser o primeiro dedo a região do pé que suporta maiores pressões nos apoios, este desequilíbrio e deslocamento são de grande importância funcional para o mesmo.

A saliência óssea que se faz presente no joanete não se trata de calcificação ou de um aumento da estrutura óssea, mas sim da projeção da cabeça do primeiro metatarsiano com o deslocamento do dedo. O joanete é uma patologia complexa e que tem como tratamento os recursos cirúrgicos. Estes, para alcançarem um bom resultado funcional e estético, devem ser estabelecidos com precocidade, anterior à degeneração que se faz sentir nesta articulação com o deslocamento de seus ossos. Para alcançar um bom resultado, a cirurgia deve objetivar a completa reestruturação desta área do sistema locomotor do pé. A prevenção está relacionada com o máximo de estimulação fisiológica através da marcha e apoio em pés descalços, bem como a mais ampla mobilização das suas articulações.

O que é esporão de calcâneo?

Esporão de Calcâneo é uma formação óssea com a forma de ponta (assemelha-se ao esporão do galo) que se desenvolve na parte plantar ou na tuberosidade superior do calcâneo (osso que forma a base do calcanhar). Trata-se de um processo degenerativo que está relacionado a esforços e cargas na região do calcanhar. Os sintomas manifestam-se por dor no calcanhar, dificuldade para apoio e marcha e ausência de dor quando se evita o apoio do pé. Porém, nem sempre a sua presença desenvolve dor, pois a mesma depende da intensidade do processo inflamatório.

O tratamento divide-se em clínico e cirúrgico. No clínico, busca-se a diminuição das pressões sobre o calcanhar, utilizando palmilhas ou colocando sapatos com salto mais elevado. O processo inflamatório ainda se reduz através de medicação ou meios físicos como calor ou frio. Nos casos mais intensos, a imobilização completa por botas rígidas (plásticas ou gessadas) é de grande auxílio para a redução da inflamação e combate à dor.

Assim, o processo inflamatório se reduz, atenuando-se por tempo prolongado. Nos casos mais intensos, deve-se recorrer ao tratamento cirúrgico não só pela extirpação do esporão como o alívio das pressões nessas regiões do calcanhar. Quanto mais rígida ou obesa for a pessoa, maior o esforço local e maior a possibilidade de surgir esta patologia.

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