Trabalhos Científicos

CONSTRUÇÃO DE UM SISTEMA DINAMOMÉTRICO PARA AFERIR, IN VITRO, A TENSÃO MECÂNICA DO DISCO INTERVERTEBRAL.

Objetivo. O objetivo deste trabalho é a construção de um sistema para aferir, in vitro, a tensão mecânica do DIV humano, considerando a carga compressiva ortogonal e angular do tronco.

Material e métodos. Foi desenvolvido um sistema de dinamômetros que mensura os vetores de compressão sobre um segmento da coluna vertebral, numa plataforma de forças com três células de cargas situadas a 120 graus de distancia angular, fora da estrutura do disco intervertebral e do segmento vertebral.
Foram realizados 240 testes, com o corpo de provas em cinco posições diferentes. O protótipo foi confeccionado em nylon e com células de cargas do modelo Gefran. O ensaio de testes foi registrado em um transdutor digital Enveco, um potenciômetro analógico e analisado pelo software SAD32.
 Para a avaliação estatística, foi utilizado o programa Statística, estabelecendo coeficiente de significância P = 0.05 e tolerância de 95%. Para verificar o comportamento do sistema em função da variação de carga, foi utilizado o teste de correlação de Pearson., onde verificou-se a correlação praticamente perfeita.

Resultados. Observando o padrão das curvas e relacionando os valores do somatório das células de carga 1, 2 e 3 da plataforma de forças com os valores observados na célula teste do corpo de provas, verificou-se que quando estimulados em 1.0, 1.5, 2.0, 2.5 e 3.0 voltas, observou-se que em todas elas o coeficiente de relação foi muito próximo a 1 (um).

Conclusão. O projeto alcançou parcialmente o objetivo, considerando que se mostrou inovador quanto à idéia de simulação do modelo vertebral humano e à acurácia para a coleta de dados. O protótipo ainda não atingiu a compatibilidade completa com a RM, mas pode ser complementado com estudos da peça anatômica da coluna vertebral por meio de tomografia computadorizada e estudos radiológicos.

Apresentado no Congresso Recife SBOT 2003

COMPLICAÇÕES DO DISCO INTERVERTEBRAL (DI) EM 102 CASOS

Objetivo. O presente estudo constitui-se numa revisão de pacientes submetidos a 102 próteses de disco lombar para relacionar complicações imediatas ocorridas no período pós operatório.

Material e Métodos. De fevereiro de 2002 a maio de 2003, foram implantados 102 disco artificiais modelo SB Charité III. O estudo foi realizado constando des 81 pacientes sendo 46 do sexo masculino e 36 do sexo feminino. A faixa etária variou de 22 a 57 anos sendo a média de 42 anos. O nível L5- S1 foi o mais freqüentemente abordado com 52 casos, seguiu-se L4-L5 com 41casos, L3-L4 com 8 e L2-L3 com 2 casos. Quanto as enfermidades tivemos os seguintes diagnósticos: doença degenerativa discal em 59 pacientes, doença do disco adjacente 7 pacientes, 8 pacientes com síndrome de falência lombar, 2 pacientes com espondilolistese e 5 pacientes por falência de implantes do núcleo discal prévio. Os resultados foram avaliados do ponto de vista clínico e radiológico. A avaliação foi realizada com Escala Análogo Visual (EAV) para níveis de dor 1 a 10, questionário funcional Owestry e com a escala Prolo tomada no período pós-operatório com 1 mês, 3 meses, 6 meses e 12 meses. A avaliação radiológica foi utilizada a técnica preconizada pelos autores de alinhamento em desenho radiográfico nas radiografias simples com projeção coronal e sagital.

Resultados. Foram observadas e tratadas as seguintes complicações:1 hérnia de parede abdominal, 1 fratura de platô vertebral, 1 afundamento da prótese, 1 caso de ejaculação retrógrada transitoria. 1 lesão indireta de uréter, 3 lesões vasculares.
Ao todo foram observados 11 casos de complicações em 102 discos implantados. Nos casos de discos múltiplos as complicações alcançaram um índice de 21,4%, que reduziu para 3,27% nos casos de discos único.

Conclusão. Conclui-se que a artroplastia total, operada por mãos hábilitadas, com disco artificial SB Charité- Link  tem demonstrado ser um procedimento seguro cujas complicações são reduzidas. Tem sido um procedimento que revela um resultado clinico com grande satisfação para os pacientes.

SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO – APRESENTAÇÃO DE CASO

Objetivo: Evidenciar a técnica cirúrgica descrita por Ross como método curativo da síndrome do desfiladeiro torácico detalhando a evolução de uma paciente tratada por meio dessa abordagem.

Material e Métodos: A dor cervicobraquial tem sido um desafio para a medicina e se apresenta com alta prevalência no consultório do ortopedista. Uma de suas etiologias das cervicobraquialgias é a síndrome do desfiladeiro torácico. O presente trabalho documenta a evolução de uma paciente portadora de síndrome com o desenvolvimento da investigação, abordagem cirúrgica pela técnica de Ross. Cinco pacientes foram tratadas com a técnica descrita. A paciente E.F.K., sexo feminino, 45 anos, advogada foi investigada com exame físico, eletroneuromigrafia pré e pós operatório, exame radiológico do tórax pré e pós operatório, exame radiológico da coluna cervical e ressonância magnética da coluna cervical. A dor e incapacidade foram investigadas pelo questionário Owestry. A técnica cirúrgica utilizada foi descrita por Ross em 1966 que aborda a primeira costela e realiza a ressecção parcial da mesma pela via trans-axilar.

Resultados: A paciente apresentou regressão dos sintomas com melhora do escore no questionário Owestry, regeneração neurofisiológica do plexo braquial comprovado no exame de eletroneuromiografia e retorno as suas funções e o desfiladeiro demonstrou-se liberado com a comprovação radiológica pré e pós operatória.

Conclusão: Conclui-se que a técnica possibilita boa reabilitação do paciente com baixo índice de morbidade podendo ser aplicada por cirurgiões que tenham treinamento na cirurgia de estruturas nervosas periféricas.